سبتمبر 18, 2021

جريدة الحياة نيوز

رئيس مجلس الادارة : نسرين رمزي

دراسة جديدة تكشف فائدة طويلة الأجل للعلاج الإشعاعي في المرحلة المبكرة من “سرطان الرئة”

هناء محمود
ظهرت دراسة جديدة من قبل مركز “إم دي أندرسون” للسرطان بجامعة تكساس، تكشف فائدة طويلة الأجل للعلاج الإشعاعى في المرحلة المبكرة من سرطان الرئة
فقد أظهرت دراسة جديدة أجراها باحثون في مركز “إم دي أندرسون للسرطان” بجامعة تكساس: أن العلاج الإشعاعي الإستئصالي التجسيمي (SABR) كان فعالًا مثل الجراحة في توفير فوائد طويلة الأجل للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة القابل للتشغيل في المرحلة المبكرة (NSCLC) و ولدت الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
وهذه الدراسة هي الأولى من نوعها لمقارنة النتائج طويلة المدى لـ SABR مقابل العلاج الجراحي في المرضى الذين يعانون من NSCLC في مرحلة مبكرة من الجراحة.
وتم نشر النتائج المستخلصة من تجربة STARS أحادية الذراع وغير العشوائية – بقيادة “جو تشانغ”، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ علاج الأورام بالإشعاع ، وجاك روث ، أستاذ جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية – اليوم في” The Lancet”
وعلم الأورام :SABR”هو العلاج الذي يركز على جرعات مكثفة من الإشعاع على موقع الورم المحدد دون الإضرار بالأنسجة السليمة المحيطة، و يتم إستخدامه كعلاج قياسي للمرحلة NSCLC المبكرة غير القابلة للتشغيل، نظرًا لفعاليته وملاءمته وعدم تدخله” ، وهناك إهتمام متزايد باستكشاف SABR كعلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض قابلة للجراحة.
وقال تشانغ “بعد الإستئصال الجراحي: قد يطول التعافي ويمكن أن يكون هناك فقدان كبير في وظائف الرئة حسب كمية الرئة المستأصلة”. “ومع ذلك ، يعمل SABR باعتباره” سكينًا “غير جراحي للقضاء على السرطان بأقل آثار جانبية، ويتم علاج المرضى في غضون 30 دقيقة كإجراء للمرضى الخارجيين ، ويمكنهم العودة إلى المنزل أو حتى العمل في نفس اليوم بعد تقديم العلاج، فوظيفة الرئة هو الحفاظ.”
وتعتمد الدراسة على التحليلات المجمعة لدراستين عشوائيتين (تجارب STARS و ROSEL) ، تم نشرهما في عام 2015 ، والتي بحثت في مزايا SABR مقابل إجراء جراحي يسمى “إستئصال الفص الصدري” بمساعدة الفيديو مع تشريح العقدة الليمفاوية المنصفية (VATS L-MLND) .
وبالنسبة للدراسة الحالية ، قام الباحثون بتسجيل 80 مريضًا تم تشخيصهم حديثًا بمراحل مبكرة من NSCLC مع ورم بحجم 3 سم أو أصغر من 1 سبتمبر 2015 ، حتى 31 يناير 2017 ، وقارنوا نتائجهم مع المرضى المتطابقين مع النزعة الخاضعين لعملية جراحية أثناء نفس الفترة الزمنية، وكانت المتابعة النهائية 30 سبتمبر 2020 ، بمتوسط ​​متابعة 5.1 سنة.
وأظهرت النتائج : أن معدلات البقاء على قيد الحياة (OS) الإجمالية لـ SABR والأتراب الجراحي لم تكن مختلفة بشكل كبير، فقد حقق كل من SABR والأتراب الجراحي معدل تشغيل لمدة ثلاث سنوات بنسبة (91٪). كان معدل OS لمدة خمس سنوات (87٪) في ذراع SABR مقابل (84٪) في الذراع الجراحية.
وكانت معدلات البقاء على قيد الحياة الخالية من التقدم (PFS) متشابهة أيضًا، فكان معدل PFS لمدة ثلاث سنوات (80 ٪) لمجموعة SABR مقابل (88 ٪) لمجموعة الجراحة ، بينما كان معدل PFS لمدة خمس سنوات (77 ٪) مقابل (80 ٪) على التوالي، وكان SABR جيد التحمل ، مع عدم وجود سمية من الدرجة 4-5، و تم الإبلاغ عن حالة واحدة فقط (1.3٪) من ضيق التنفس من الدرجة الثالثة.
بشكل عام ، توضح هذه النتائج أن جراحة SABR و VATS L-MLND حققت نتائج مماثلة ، كما قال تشانغ:” كان كلاهما فعالاً في تمديد OS و PFS ، لكن SABR إجراء أقل توغلاً وقد يكون أكثر فائدة لبعض المرضى”.
وقال تشانغ: “بينما يوفر الإستئصال الجراحي معلومات إضافية حول إصابة العقدة الليمفاوية المنصفية ، فإن الإجراء يرتبط بآثار جانبية ومضاعفات كبيرة بالنظر إلى الآثار الجانبية والمضاعفات ذات الصلة بالعلاج الأقل بكثير مقارنة بالجراحة ، يمكن أن توفر SABR غير الغازية للمرضى نوعية حياة أفضل بكثير ، خاصة للمرضى كبار السن أو المصابين بأمراض مرافقة،
بينما يظل SABR خيارًا علاجيًا واعدًا للمرضى الذين يعانون من NSCLC في مرحلة مبكرة قابلة للتشغيل ، يوصى بشدة بالإدارة متعددة التخصصات”.
وقال تشانغ أيضا: “هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لفهم أفضل من الذي يستفيد أكثر من الجراحة مقابل SABR ، لأن كلا الخيارين العلاجين يحققان السيطرة المحلية في سرطان الرئة في مراحله المبكرة”. “السؤال المستقبلي هو كيفية تقليل العقد الليمفاوية والتكرار البعيد لهؤلاء المرضى.”
ويعمل تشانغ وفريقه حاليًا على دراسة عشوائية لمقارنة SABR مع SABR والعلاج المناعي المضاد لـ PD-1 (دراسة I-SABR) معًا ، خاصةً للمرضى الذين يعانون من أورام أكبر أو حالات تكرار معزولة أو سرطان الرئة متعدد الأولي.
تم تمويل الدراسة من خلال منح من شركة “فاريان ميديكال سيستمز” والمعاهد الوطنية للصحة.