يناير 19, 2022

جريدة الحياة نيوز

رئيس مجلس الادارة : نسرين رمزي

دراسة تكشف” إحتمالية إصابة النساء الحوامل اللائي يعشن في ظروف إجتماعية سلبية بمخاطر أعلى للإصابة بأمراض القلب”

هناء محمود
كشفت دراسة جديدة، نُشرت أمس الثلاثاء، في مجلة جمعية القلب الأمريكية، أن النساء الحوامل في الولايات المتحدة اللائي يواجهن ظروفًا إجتماعية معاكسة حيث يعشن ويعملن ويتعلمن ويلعبن أكثر عرضة للإصابة بسوء صحة القلب.
قال كبير مؤلفي الدراسة الدكتور، خرام ناصر ، رئيس قسم الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والعافية في مركز “هيوستن ميثوديست ديباكي” للقلب والأوعية الدموية في تكساس : “إن ذلك يمكن أن يؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة والوفاة ، ويمكن أن يؤثر على صحة أطفالهن ، نحن بحاجة إلى تحديد والعمل على المخاطر الإجتماعية التي تؤثر حقا على مخاطر القلب والأوعية الدموية.”
تؤدي أمراض القلب والأوعية الدموية إلى إرتفاع معدل وفيات الأمهات ، والذي ظل يرتفع باطراد على مدى العقود القليلة الماضية. يمثل الآن ثلث جميع الوفيات المرتبطة بالحمل، كما شهدت السنوات الأخيرة إرتفاعًا في عوامل الخطر المتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية بين النساء الحوامل ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 وإرتفاع ضغط الدم والسمنة.
في الوقت نفسه ، تتزايد نتائج الحمل السيئة الأخرى ، مثل تسمم الحمل ، وسكري الحمل ، والولادات المبكرة ، والأطفال منخفضي الوزن عند الولادة.
وقد قامت الدراسة الجديدة بقياس عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية بين النساء الحوامل اللائي يعشن في ظل ظروف إجتماعية معاكسة متعددة ، بما في ذلك عدم الإستقرار الإقتصادي ، وإنخفاض مستويات التعليم ، والضائقة النفسية العالية ، والسكن غير المستقر ، وإنعدام الأمن الغذائي ، وعدم كفاية الحصول على رعاية صحية جيدة ، ونقص في الدعم الإجتماعي يشار إلى هذه العوامل مجتمعة بالمحددات الاجتماعية للصحة.
بينما نظرت دراسات أخرى في العوامل الفردية التي تؤثر على الظروف الإجتماعية التي تعيش فيها النساء الحوامل ، قال ناصر: إن هذا هو أول من يبحث في التأثير التراكمي لتلك الحالات على صحة قلب المرأة الحامل.
وقال أيضا ناصر ، أستاذ أمراض القلب في معهد هيوستن ميثوديست الأكاديمي: “لقد ألقينا نظرة أكثر قوة على القضية من مجرد النظر إلى الدخل والوصول إلى الرعاية الصحية، وهناك العديد من العوامل الأخرى التي كان يتم تجاهلها في السابق، ولكن من الصعب جدًا فصل المخاطر الفردية المترابطة، وكنا بحاجة إلى نهج أكثر شمولاً في الاستيلاء عليها.”
درس ناصر وفريقه 6 فئات من المحددات الإجتماعية التي تؤثر على حياة(1433) إمرأة حامل ، وسجل 38 متغيرًا إجتماعيًا ديموغرافيًا فرديًا، باستخدام بيانات من مسح مقابلة الصحة الوطنية ، تم تصنيف صحة القلب والأوعية الدموية لديهم بناءً على وجود عوامل الخطر مثل: إرتفاع ضغط الدم، والسمنة، ومرض السكري من النوع 2، وإرتفاع الكوليسترول في الدم، والتدخين الحالي وعدم كفاية النشاط البدني.
بشكل عام ، وجدوا أن حوالي ثلث النساء يتمتعن بصحة قلب أقل من المستوى الأمثل ، بغض النظر عن درجاتهن الإجتماعية والديموغرافية، لكن النساء اللواتي يواجهن العبء التراكمي الأكبر من الظروف الإجتماعية السلبية كن أكثر عرضة بمرتين للإصابة بعاملين أو أكثر من عوامل الخطر لأمراض القلب ، مثل التدخين والسمنة ونقص النشاط البدني ، مقارنة بأولئك الذين يعيشون في ظروف إجتماعية أفضل بكثير.
قالت الدكتورة، سعدية خان ، الأستاذة المساعدة للطب والطب الوقائي في كلية الطب بجامعة “نورث وسترن” في “فينبرج” في شيكاغو: “تدخل العديد من النساء في الولايات المتحدة في فترة الحمل ولديهن صحة قلبية وعائية دون المستوى الأمثل ، لكن الدوافع الأولية لسوء صحة القلب والأوعية الدموية في وقت الحمل هي محددات إجتماعية للصحة، يمثل الحمل فترة يمكننا خلالها التدخل لمعالجة عوامل الخطر الإكلينيكية والإجتماعية لتقليل المخاطر المرتبطة بالحمل وما بعده.”
كان خان ، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة ، جزءًا من لجنة كتابة التحديث الإحصائي لجمعية القلب الأمريكية العام الماضي حول أمراض القلب والسكتة الدماغية تم تحديثه ليشمل بيانات عن مضاعفات الحمل المتعلقة بالقلب ، مع الإعتراف بالخطر المتزايد الذي يشكله مرض القلب على النساء الحوامل وأطفالهن.
تكون المخاطر أعلى بالنسبة لبعض النساء.
النساء السوداوات أكثر عرضة للوفاة خلال فترة الحمل أو بعده بفترة وجيزة بمقدار الضعف مقارنة بنظرائهن من البيض وثلاثة أضعاف إحتمال وفاة النساء من أصل إسباني، كما أنهن أكثر عرضة بنسبة 50٪ للولادة قبل الأوان ، كما أنهن أكثر عرضة بمرتين لإنجاب أطفال منخفضي الوزن عند الولادة.
وقال كبير مؤلفي الدراسة الدكتور، جاريما شارما ، مدير أمراض القلب والتوليد في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور: “إذا كنت ترغب في منع هذه النتائج ، فإن تحسين صحة القلب والأوعية الدموية لدى النساء الحوامل يمنحنا فرصة كبيرة للقيام بذلك”. .
وقال: إن النساء الحوامل أو اللائي يفكرن في الحمل قد يكون لديهن دافع أكبر لإجراء تغييرات في نمط الحياة لتقليل مخاطر صحة القلب إذا كن على دراية بطرق القيام بذلك.
وأضافت شارما: “نحتاج حقًا إلى البدء في التواصل معهم في أقرب وقت ممكن للمساعدة في كسر بعض هذه الحواجز، نحن بحاجة إلى التركيز على الوقاية الأولية والأولية عند النساء الشابات والتركيز على التدخل قبل أن يكون لهن نتائج سلبية أثناء الحمل” ، أستاذ مساعد في الطب بجامعة جونز هوبكنز.
وقالت: إن الخطوة التالية هي دراسة التدخلات التي يمكن أن تحسن الوصول إلى الرعاية الوقائية وإلقاء نظرة فاحصة على كيفية تأثير المحددات الإجتماعية على النساء الحوامل في المناطق الريفية مقارنة بالأماكن الحضرية.
“ثم يمكننا إجراء محادثة حول أفضل مكان لتخصيص موارد الصحة العامة.”